Asegurado:
Nombre:
Apellidos:
Email:
NIF:
Dirección:
Ciudad
C. P.:
Provincia:
Sexo:
Hombre Mujer
Fecha de nacimiento:
(día/mes/año)
Profesión:
Estado civil
Soltero Casado Divorciado Viudo
Riesgo asegurado:
Situación:
Ciudad:
Teléfono:
Características del riesgo:
Año de construcción o reforma:
Metros cuadrados:
Tipo de actividad:
Clase de construcción:
Estructura:
Incombustible Combustible < 30%Combustible > 30%
Cerramiento:
IncombustibleCombustible < 10%
Cubierta:
Combustible Combustible > 10%
Material del falso techo:
Incombustible Incombustible > 90%Combustible > 10%
Incendio:
¿Hay almacenados productos de peligrosidad?:
Sí No ¿Cuál?:
Volumen:
Parque de Bomberos público:
A menos de 15 km.A más de 15 km.
Medios de protección:
Extintores Boca de incendiosHidratantes
Vigilancia permanente:
Sí No
Medidas de protección:
Puerta principal:
Puerta secundaria:
Ventanas:
Escaparates:
¿Permanecen protegidos a cierre de mediodia?:
¿Dispone de vigilancia permanente?:
¿Dispone de proteccion exterior con alarma?:
¿Dispone de Detección Volumétrica Interior?:
Dispone de conexión a empresa de seguridad:
¿Ubicación en 1ª planta o superior?:
Equipos electrónicos:
Cantidad:
Descripción:
Antigüedad:
Importe: